Aanmelden Onderwerp Persoonsgegevens Geslacht ManVrouw Voornaam Achternaam Beroep Geboortedatum Adresgegevens Straat Huisnummer (+ eventuele toevoeging) Postcode Woonplaats Contact gegevens Je e-mailadres Telefoonnummer Geef hier uw mobiliteit aan (meerdere mogelijkheden) Volledig mobiel geen hulp nodigRolstolgebruikerRollatorgebruikerKan niet via trap bad inHeb hulp nodig bij het omkleden Geef hier uw zwembad keuze aan (LET OP: voor 2e doelgroepbad geldt een wachtlijst) Doelgroepbad (19:00 - 19:45)Doelgroepbad (19:45 - 20:30)Wedstrijdbad (19:00 - 19:45) Proefzwemmen op: Aanvullende gegevens Zwemdiploma Geen-A--B--C- EHBO NeeJa, geldigJa, verlopen BHV NeeJa, geldigJa, verlopen ReanimatieNeeJa, geldigJa, verlopen Eventuele aan/opmerkingen (optioneel) Δ